Selasa, 28 - 06 - 2022
Email ESDM
Toggle navigation
You are here:
Home
Layanan Jasa
Formulir Kuesioner Survei Indeks Presepsi Korupsi
DATA UNIT PELAYANAN
Nama Unit Pelayanan
:
BADAN LAYANAN UMUM PPPPTMGB
"LEMIGAS"
Spesifikasi Jenis Pelayanan
:
Uji Lab
Jasa Studi
Tenaga Ahli
Penyewaan Alat
DATA RESPONDEN
Nama Perusahaan
:
Usia/Umur Responden
:
Jenis Kelamin
:
Laki - Laki
Perempuan
Pendidikan
:
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
DATA KUISIONER
Beri tanda (√) pada jawaban yang sesuai
No
PERTANYAAN
JAWABAN
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
1
2
3
4
1
Prosedur pelayanan yang ditetapkan sudah memadai dan tidak berpotensi menimbulkan korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN)
2
Petugas pelayanan tdak memberikan pelayanan di luar prosedur yang telah ditetapkan dengan imbalan uang/barang
3
Tidak terdapat praktek pen-calo-an/perantara yang tidak resmi
4
Petugas pelayanan tidak diskriminasi
5
Tidak terdapat pungutan liar dalam pelayanan
6
Petugas pelayanan tidak meminta/menuntut imbalan uang/barang terkait pelayanan yang diberikan
7
Petugas pelayanan menolak pemberian uang/barang terkait pelayanan yang diberikan
8
Produk/jasa layanan yang diterima sesuai dengan daftar produk/jasa layanan yang tersedia/diminta
9
Tidak diskriminatif dalam penanganan pengaduan
Saran dan Pengaduan
:
Nama Petugas
:
Tanggal Survei
:
Nama Pelanggan
:
Email Pelanggan
:
Kontak Pelanggan
:
Dokumen ini milik Pusat Penelitian dan Pengembangan Teknologi Minyak dan Gas Bumi “LEMIGAS”, isi dari dokumen ini tidak diperkenankan untuk digandakan atau disalin baik seluruh atau sebagian tanpa izin tertulis dari Pusat Penelitian dan Pengembangan Teknologi Minyak dan Gas Bumi “LEMIGAS”
Dengan ini saya mensetujui mengirimkan data.
Please enter the word you see in the image below:
Kirim